Día Internacional de la Enfermera: Estudio de caso de la semana
Reduciendo las infecciones del torrente sanguíneo en una unidad de cuidados intensivos, República de Chipre
Autor: Stelios Iordanou
Está ampliamente aceptado que las infecciones nosocomiales son una causa importante de eventos adversos relacionados con la atención sanitaria en pacientes hospitalizados. Representan una amenaza grave para su salud que afecta tanto a los resultados como a las tasas de mortalidad, y cuando se producen en pacientes de una unidad de cuidados intensivos (UCI) todo se vuelve más grave.
En las grandes unidades de cuidados intensivos en la República de Chipre hemos intentado implantar procedimientos basados en la evidencia siguiendo las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) con el fin de reducir el elevado número de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el uso de catéteres que descubrimos en una revisión en 2015.
Se detectaron dificultades en cuanto a la pronta retirada de los catéteres venosos centrales (CVC), sobre todo por problemas relacionados con el establecimiento del acceso venoso periférico. Para cumplir plenamente con la recomendación de los CDC, analizamos la literatura y descubrimos que la canulación venosa periférica guiada por ultrasonidos puede ser extremamente útil cuando surge este tipo de problemas.
Por ello, hemos adoptado este método como intervención suplementaria a los procedimientos de los CDC basados en la evidencia, lo cual nos ha permitido cumplir plenamente con la recomendación de eliminar catéteres intravasculares innecesarios o su colocación innecesaria.
Al analizar los efectos de estos cambios pasado un año, hemos apreciado una reducción considerable en las ratios de utilización de CVC, así como en su mediana de uso y en el número de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas. Sorprendentemente, la reducción detectada del 74% ha sido superior a cualquiera de las encontradas en la literatura publicada.
La combinación de estos esfuerzos de prevención ha permitido evitar este tipo de infecciones y creemos que se han salvado numerosas vidas y ahorrado gran cantidad de recursos como resultado.
Las tasas de infección del torrente sanguíneo relacionadas con el uso de catéteres ahora están en línea con las más bajas de la literatura publicada. Estos resultados evidencian la capacidad de las enfermeras de ser la voz líder en la promoción de la salud y los cuidados de alta calidad dirigiendo intervenciones avanzadas y salvando vidas.
1. Iordanou S, Middleton N, Papathanassoglou E, Raftopoulos V. Surveillance of device associated infections and mortality in a major intensive care unit in the Republic of Cyprus. BMC Infect Dis. 2017;17(1):607. doi:10.1186/s12879-017-2704-2
2. Keyes LE, Frazee BW, Snoey ER, Simon BC, Christy D. Ultrasound-guided brachial and basilic vein cannulation in emergency department patients with difficult intravenous access. Ann Emerg Med. 1999;34(6):711-714.
3. Doniger SJ, Ishimine P, Fox JC, Kanegaye JT. Randomized Controlled Trial of Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Catheter Placement Versus Traditional Techniques in Difficult-Access Pediatric Patients. Pediatr Emerg Care. 2009;25(3):154-159. doi:10.1097/PEC.0b013e31819a8946
4. Iordanou S, Middleton N, Papathanassoglou E, Palazis L, Raftopoulos V. Should the CDC’s recommendations for promptly removing unnecessary centrally inserted central catheters be enhanced? Ultrasound-guided peripheral venous cannulation to fully comply. J Vasc Access. July 2019:112972981986355. doi:10.1177/1129729819863556