El diálogo político basado en la evidencia fortalece al personal de enfermería
Continúan las reuniones de la Triada CIE-ICM-OMS
El segundo día de reunión de la Triada CIE-ICM-OMS 2020 ha comenzado enfocado al Diálogo Político para el Fortalecimiento del Personal de Enfermería y Partería. La sesión ha sido inaugurada por Elizabeth Iro, Enfermera Jefe de la OMS, y ha estado presidida por el Dr. Jim Campbell, Director del Departamento de Personal Sanitario de la OMS.
Carey McCarthy, Responsable Técnico de la OMS, Enfermería y Partería, ha presentado una serie de ejemplos de evidencia actual de enfermería y partería para el diálogo político poniendo de manifiesto algunos de los puntos clave del informe sobre el Estado de la Enfermería en el Mundo (informe SOWN) poblado con datos de 191 países para ofrecer la mejor información que hemos tenido nunca sobre esta cuestión. “Los datos y la evidencia de este informe pueden ser muy empoderantes para informar el diálogo político en los niveles nacional, regional e internacional,” ha concluido.
El Dr. James Buchan, Editor, Recursos Humanos para la Salud Online, ha hablado sobre la convocatoria para la presentación de artículos sobre evidencia de enfermería y partería para su publicación en Resurcos Humanos para la Salud Online durante el Año de la Enfermera y la Partera, muchos de los cuales serán especialmente pertinentes tras el COVID-19. Ha puesto de relieve que se trata de buena evidencia pero que también necesitamos diálogo político. También ha comentado que en la era posterior al COVID-19, por ejemplo, puede que se incrementen las migraciones desde los países de renta baja hacia el exterior cuando los de renta alta intenten contratar a enfermeras en el extranjero para cubrir lagunas en su fuerza laboral. El Dr. Buchan ha declarado: “Estoy trabajando con el CIE en esta cuestión que será uno de los grandes temas en los años posteriores a la fase aguda de la pandemia de COVID-19.”
Se ha celebrado un panel de debate, cuyo tema ha sido cómo aprovechar los datos y la evidencia en el diálogo político para promover la enfermería y la partería, con ejemplos de Botsuana, India, Arabia Saudí e Inglaterra. La Profesora Sheila Tlou, Copresidenta, Campaña Mundial Nursing Now y ex Ministra de Salud de Botsuana, ha puesto de relieve que los datos generados durante la epidemia de SIDA en los años 1980 demostraron la necesidad de más personal sanitario. Botsuana fue uno de los primeros países en disponer de enfermeras de práctica avanzada formadas en VIH/SIDA. “El resultado fue excepcional,” ha señalado la Prof. Tlou. “La difusión de los antirretrovirales (ARV) permitió lograr una cobertura del 80% en cuatro años, además de disminuir la transmisión maternoinfantil.” De este modo, quedó demostrada la importancia de los puestos de liderazgo de las enfermeras en materia de tratamiento y apoyo en relación con el VIH. También ha afirmado que aplaude la labor de algunos países africanos que han utilizado sus conocimientos y experiencia a nivel local en el manejo de los brotes de Ébola para afrontar el COVID-19, en lugar de seguir el “modelo occidental” y simplemente imponer un confinamiento en todo el ámbito nacional.
Peggy Da Silva, Enfermera Jefe, San Vicente y Las Granadinas, y Presidenta, Órgano Regional de Enfermería CARICOM, ha explicado que los países del Caribe se han reunido al objeto de diseñar un examen regional para el registro de enfermería que permite que las enfermeras se desplacen entre los territorios locales, señalando que, a pesar de tener numerosos problemas de salud comunes y programas y prácticas de enfermería similares, “Recopilar datos requiere la colaboración de distintos grupos de interés y financiación. Ha requerido años de intenso trabajo, colaboración, consultas y patrocinios.”
La miembro de la Junta del CIE, Lisa Little, de la Asociación de Enfermeras de Canadá, ha comentado la utilidad del informe SOWN para poner de relieve que el gobierno no era plenamente consciente de cómo usarlo para informar la formulación de políticas en Canadá. “El gobierno estaba más centrado en proporcionar los datos a la OMS sin ser plenamente consciente de su propósito más amplio, del análisis de la información y de cómo podía informar el diálogo político en todo el mundo. Los debates sobre los datos han generado el diálogo político más importante que hemos tenido sobre cuestiones como la existencia de una Enfermera Jefe del Gobierno, que es uno de los indicadores del informe: en la actualidad Canadá no dispone de esta figura. La comunidad de enfermería ha determinado que esta cuestión es prioritaria, de manera que hemos escrito al Primer Ministro y al Ministerio de la Salud solicitando el restablecimiento de una Enfermera Jefe. El ejercicio realizado en relación con el informe sobre el Estado de la Enfermería en el Mundo nos ha permitido fortalecer estos mensajes y aclarar el papel de la Enfermera Jefe y la importancia de disponer de esta figura con la plantilla de Health Canada, además de conocer sus ideas y receptividad al respecto. Todo ello nos ha servido como información para los próximos pasos en relación con nuestros esfuerzos en materia de defensa para intentar establecer una Enfermera Jefe.”
También se han trasladado ejemplos de evidencia de partería influyente para el diálogo político por parte de la Dra. Rathi Balachandran, Subdirectora, Enfermería Generalista, Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, India; Roa Altaweli, Directora de Partería en el Ministerio de Salud de Arabia Saudí y Presidenta del Grupo de Partería Saudí; Mariam Al-Mutawa, Directora Ejecutiva de Enfermería en el Hospital Rumeilah, Hamad Medical Corporation, Qatar; y Jacqueline Dunkley-Bent, Partera Jefe, Inglaterra, que han demostrado que aprovechar la evidencia para el diálogo político es un proceso continuado que requiere la participación de diferentes socios.
Roswitha Koch, miembro de la Junta del CIE, y Directora de Desarrollo Internacional de la Enfermería, Asociación de Enfermería de Suiza, ha explicado que la participación en el informe ha puesto en marcha el diálogo en Suiza: “Sin Enfermera Jefe, es muy difícil coordinar la recopilación de datos en un país.” Como resultado de esta experiencia, la Asociación de Enfermería de Suiza (SBK-ASI) está ejerciendo más presión para instaurar dicha figura y este mes más adelante va a celebrar una reunión con enfermeras líderes y el Ministerio de Salud de Suiza.
Petra Ten Hoope-Bender del UNFPA ha hablado acerca de la elaboración del informe sobre el Estado de la Partería en el Mundo 2021 y la importancia de comprender el significado de los números y cómo utilizarlos para diseñar políticas.
Respondiendo a preguntas de los participantes de Irlanda, Lesoto y Turquía, el Dr. Buchan ha afirmado, “Es alentador escuchar que las ANE están colaborando para garantizar la precisión de los datos presentados… en algunos países será necesario seguir mejorando en este sentido”. También ha animado a los participantes a impulsar la investigación y la evidencia para demostrar la contribución de las enfermeras y las parteras con cifras contundentes.
El Director General del CIE Howard Catton ha afirmado que los datos del informe SOWN permiten que las enfermeras profundicen en las cuestiones relativas al personal de enfermería en sus países y formulen preguntas a sus líderes y a sus gobiernos. También ha añadido que puede que haya buenas razones para explicar las diferencias en el personal de enfermería entre países vecinos, pero el informe permite que las enfermeras realicen las preguntas adecuadas para abordar esas cuestiones. El Sr. Catton ha concluido: “Es importante ir más allá de las cifras principales para comprender bien la situación. Por ejemplo, aproximadamente el 70% de los países han comunicado que tienen una Enfermera Jefe pero al profundizar en el tema se descubre que no dispone de presupuesto o personal. Ahora el informe sobre el Estado de la Enfermería en el Mundo nos ofrece datos fabulosos, pero hemos de profundizar en ellos para lograr que sean eficaces. La información que tenemos nos permite ponernos manos a la obra con nuestros políticos y abogar por nuestra causa. Estamos muy contentos con los datos y ya estamos pensando en la segunda y la tercera edición del informe.”
Karen Daniels, Departamento de Personal Sanitario, OMS, ha puesto de relieve la oportunidad que representa la publicación del informe SOWN y la elaboración pendiente de la edición sobre las parteras (SOWM) para su utilización con tomadores de decisiones clave a nivel nacional. “Impulsado por una teoría de cambio, el informe SOWN se ha conceptualizado como instrumento para recopilar, agregar y devolver datos a los países,” ha comentado, añadiendo que “Los datos forman parte de un continuum que llevará al diálogo.”
La Dra. Daniels ha planteado ejemplos de diálogos políticos exitosos afirmando que la OMS va a elaborar una serie de materiales que pueden ayudar a las profesiones de enfermería y partería a impulsar los datos a través del diálogo. También ha explicado el planteamiento en tres fases de la OMS en relación con el proceso de diálogo político nacional para el informe SOWN: 1) Puesta en marcha y planificación previa; 2) Determinación de las prioridades políticas y planificación de la acción; 3) Implementación y captación de los cambios políticos.
Elizabeth Iro ha realizado el resumen de los debates: “Es muy importante que comprendan sus propios mecanismos internos para realizar cambios políticos y entender su entorno político y el momento para impulsar su agenda. Recurran a grupos de interés internacionales para promover los cambios políticos que desean. Y entiendan a los grupos de interés de su comunidad.” El Dr. Campbell ha clausurado la jornada comentando: “El Año Internacional de la Enfermera y la Partera 2020 es un momento único en la historia y la primera vez: en la historia de la OMS. Nunca habíamos tenido un año de celebración, conmemoración y reconocimiento de una profesión. Lo mismo vale para la pandemia de COVID-19, que es una experiencia única para todas nuestras generaciones. Lo que hemos visto en los últimos seis meses desde que se notificaron los primeros casos hasta la realidad de hoy, y esa profusión de sensibilización por la aportación de los trabajadores sanitarios a los servicios esenciales de atención, a la respuesta a la pandemia, ha sido fenomenal. Lloramos la trágica pérdida de enfermeras y parteras en todo el mundo que han perdido la vida respondiendo a la pandemia, tal y como vimos con anterioridad en la respuesta al Ébola. Lloramos su pérdida.”
Asimismo, ha instado a las enfermeras a utilizar los datos a disposición en el informe SOWN para abogar a favor del cambio: “Tenemos una atención sin precedentes concentrada en la cobertura sanitaria universal, la salud para todos y la atención primaria. Tenemos la pandemia de COVID-19 y su énfasis en el papel esencial de los trabajadores sanitarios, las enfermeras y las parteras que desempeñan sus funciones con profesionalidad. Probablemente no haya mejor momento que este para dar ese paso adelante hacia la acción.”
Celebrada virtualmente por primera vez, la reunión bienal de Líderes Internacionales de Enfermería y Partería se está celebrando del 16 al 18 de junio con participantes de todas las regiones de la OMS EURO, WPRO y SEARO por la mañana, y participantes de AFRO, EMRO y OPS por la tarde.
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