Mejorando la higiene de manos entre los trabajadores sanitarios mediante el uso de datos de un sistema de monitorización. El efecto de intervenir en el comportamiento, Dinamarca
Autor:Anne-Mette Iversen, Enfermera Clínica Especialista, Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca
El CIE apoya la campaña anual de la OMS, SALVE VIDAS: límpiese las manos” celebrada el Día Mundial de la Higiene de Manos el 5 de mayo. Les ofrecemos la historia de una enfermera en Dinamarca que ha inventado un sistema electrónico de monitorización de la higiene de manos.
Una mañana de 2015, Anne-Mette Iversen, enfermera clínica especialista del Hospital Universitario de Aarhus en Dinamarca, estaba cuidando de una joven con cáncer de mama en el departamento de oncología. El tumor había respondido bien a la quimioterapia pero ella había contraído una infección bacteriana grave. Su enfermera, Anne-Mette, le estaba administrando antibióticos y limpiando su herida quirúrgica mientras pensaba en los elementos complejos de la práctica de una buena higiene. En Dinamarca, 60 000 pacientes contraen una infección nosocomial durante la atención hospitalaria cada año. Estas infecciones son perjudiciales para los pacientes oncológicos, que tienen su sistema inmunitario debilitado, y para prevenirlas es fundamental cumplir con las normas de higiene de manos. En su hospital, se había recurrido a folletos, pegatinas, formación y pósters con el fin de mejorar el cumplimiento de las normas de higiene de manos por parte del personal. Pero sin resultados.
Los colegas de Anne-Mette aseguraban que realizaban higiene de manos el 100% de las ocasiones pero eso no era lo que ella veía en la práctica. Es común que las personas digan e incluso crean que están realizando la debida higiene de manos en todos los momentos críticos de la prestación de cuidados pero están sobrevalorando su actuación (se conoce como efecto Dunning-Kruger, un sesgo cognitivo). Anne-Mette sabía que tenía que generar cambios en el comportamiento para conseguir resultados.
Como su experiencia en materia de cambios comportamentales era limitada, Anne-Mette movilizó a un grupo de especialistas en comportamiento y líderes e ingenieros de instalaciones que estuvieron de acuerdo en colaborar para mejorar la higiene de manos en el hospital. Tras algunas conversaciones, llegaron a la conclusión de que si el personal desconocía su comportamiento, no podía cambiarlo. La observación directa es importante a la hora de medir el nivel de cumplimiento pero se producen lagunas en el seguimiento de todas las oportunidades de higiene de manos. Por eso, desarrollando un sistema electrónico de monitorización basado en los cinco momentos para la higiene de manos de la OMS podrían medir con precisión el índice de cumplimiento del personal y preparar mensajes en función de los resultados obtenidos.
Diseñaron una solución: la higiene de manos Sani nudge, que utiliza sensores en los dispensadores de solución hidroalcohólica, las tarjetas identificativas del personal y en todas las áreas clave del departamento de oncología como aseos para el personal, salas de medicación y a pie de cama del paciente. El sistema determina si un empleado se ha encontrado en un momento en que es fundamental aplicar la higiene de manos (por ejemplo, en contacto con un paciente) y si ha utilizado solución hidroalcohólica para limpiarse las manos.
El sistema se instaló y se probó inicialmente en dos hospitales universitarios en Dinamarca. Es una solución extraordinaria porque considera el flujo de trabajo previo en lugar de observar el cumplimiento con la higiene de manos en situaciones aisladas. Por ejemplo, un trabajador sanitario podría ir del aseo a la oficina y después a la habitación de un paciente. El sistema mide el cumplimiento las 24 horas del día. Los datos sobre el cumplimiento están a disposición a través de un panel de mandos en línea, lo cual facilita la identificación de áreas, grupos de personal y horas del día en los que es necesario realizar una mejora. Asimismo, envía correos electrónicos semanalmente a cada miembro de la plantilla señalando su nivel de cumplimiento individual. El uso de datos ha demostrado ser útil para que tanto líderes como enfermeras visualicen su práctica de higiene de manos.
El sistema ha sido validado y la información se está utilizando ahora en proyectos de investigación para estudiar el efecto de distintos acicates en la modificación de comportamientos como por ejemplo cuando se guían ciertas conductas y se ofrecen observaciones y comentarios semanales en relación con el cumplimiento de normas por parte del personal. En la actualidad, el sistema está implantado en hospitales y residencias de mayores en toda Dinamarca y en otros seis países. Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, también se ha recurrido al uso de datos en otro proyecto de investigación con fines de trazabilidad automática de contactos en los hospitales.
Las enfermeras son cruciales para el éxito de esta solución. El sistema ofrece información sobre el comportamiento de los profesionales sanitarios en el hospital y una enfermera, directora o no, conocida como “mentora de higiene” es la responsable de realizar un seguimiento de los datos y garantizar que el equipo está motivado y mejorando su comportamiento. La información que facilita el sistema brinda la credibilidad necesaria.
Desde su desarrollo en 2015, el sistema ha demostrado desde el punto de vista clínico que mejora la higiene de manos en los hospitales1. Un estudio publicado recientemente ha concluido que un grupo de enfermeras en un hospital universitario en Dinamarca ha incrementado su nivel de cumplimiento con las normas de higiene de manos del 27% al 55% en las habitaciones de los pacientes y del 39% al 80% en las salas de trabajo tras guiar su comportamiento mediante un acicate y recibir un informe semanal sobre su nivel de cumplimiento2.
Para más información, visiten https://saninudge.com/