Desarrollo sostenible del cuidado de heridas, China
Autor: Chen Yu, Enfermera Jefe, Centro Ambulatorio de Cuidado de Heridas, Tercer Hospital Popular de Chengdu
Junio es el Mes de Sensibilización sobre el Cuidado de Heridas, una ocasión para reconocer los esfuerzos de nuestro personal dedicado a ello y recordar la importancia de esta labor. Para celebrar el trabajo de las enfermeras dedicadas al cuidado de heridas en todo el mundo este mes les ofrecemos la historia de una enfermera innovadora de China.
Chen Yu es Enfermera Jefe en el Centro Ambulatorio para el Cuidado de Heridas del Tercer Hospital Popular de Chengdu. Como terapeuta internacional de heridas, ha estado expuesta a gran cantidad de pacientes con heridas difíciles, en particular úlceras graves de pie diabético, úlceras por presión y heridas sin curar durante meses o incluso años.
Por falta de camas suficientes en los grandes hospitales generales como el Tercer Hospital Popular de Chengdu, los pacientes siempre reciben tratamiento ambulatorio. Sin embargo, es difícil que los pacientes con heridas reciban tratamiento completo en servicios ambulatorios puesto que los apósitos especiales son caros y no los cubre el seguro médico, por lo que pueden suponer una carga económica pesada.
En agosto de 2016, Chen Yu decidió afrontar este problema. Para ello, en primer lugar, se construyeron "círculos policlínicos para el cuidado de heridas en 10 minutos" entre hospitales y entre departamentos, lo cual resolvió el problema social del elevado coste de recibir tratamiento junto con la dificultad de ver a un médico a la que se enfrentan los pacientes con heridas tórpidas. Estos "círculos policlínicos" se constituyeron gracias a la firma de un acuerdo de cooperación con tres hospitales comunitarios en un perímetro de 10 minutos a pie.
En segundo lugar, el Centro para el Cuidado de Heridas trabajó con fabricantes de equipamiento médico para producir el diminuto instrumento terapéutico de presión negativa para el tratamiento de heridas que había diseñado con el fin de reducir el coste para los pacientes.
En tercer lugar, se impartió formación periódicamente a enfermeras comunitarias y se estableció una red de enfermeras profesionales para promover el debate y el intercambio y analizar los distintos casos. Basándose en su experiencia en el tratamiento de heridas tórpidas, el equipo de Chen Yu se responsabilizó del tratamiento de las heridas de los pacientes; y los hospitales comunitarios, por sus ventajas en términos de camas, servicios y pólizas de seguros de salud, se responsabilizaron de su tratamiento completo. De todo ello se han beneficiado más de 200 pacientes en total y se ha creado una situación en la que salen ganando tanto los pacientes como los hospitales y las comunidades.
Además, se construyó el círculo de tratamiento longitudinal de "cuidado de heridas 1+1+N" para ayudar a los pacientes y las clínicas de heridas de los alrededores de Chengdu. En marzo de 2018, Chen Yu, bajo el liderazgo del Subdirector Li Rui para la combinación de tratamiento médico y con el firme apoyo del Departamento de Enfermería de Dujiangyan, constituyó un equipo conjunto de enfermería. Posicionando el Servicio Ambulatorio para Heridas de Dujiangyan en el centro del sistema, se ofreció un servicio de consulta, así como de ampliación del servicio de enfermería para el tratamiento de heridas y formación específica a enfermeras en más de 10 hospitales primarios en los pueblos y ciudades alrededor de Dujiangyan.
Entre agosto de 2016 y enero de 2020, de más de 520 casos difíciles – de los cuales el 60% de los pacientes padecía diabetes mellitus y el 20% heridas que no se habían curado entre 8 y 24 meses – el 50% obtuvo una tasa de curación superior al 95% tras un tratamiento de entre tres y seis meses. Se habían conservado con éxito los miembros y funciones de 41 pacientes que estaban al borde de la amputación; 45 pacientes habían evitado una segunda operación y 59 con úlceras por presión de grado 4 se habían curado.
Al contribuir y sostener las combinaciones de tratamiento médico primario, Chen Yu se dio cuenta de que los pacientes con úlceras por presión y sus familias estaban sometidos a gran presión económica, psicológica y social. Para concienciar sobre la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión, Chen Yu, junto con estudiantes voluntarios de nivel de instituto, estableció la Sociedad Moshang para visitar a más de 10 de estos pacientes en los pueblos situados en los alrededores de Chengdu. En 2019, El Día Mundial de la Prevención de las Úlceras por Presión, publicó el primer cortometraje público sobre este tipo de úlceras en China, Yashang.En el cuarto Día de la Prevención de la Discapacidad en China, en agosto de 2020,, Chen Yu, junto con la Federación de Personas con Discapacidad y asociaciones de voluntarios, organizó una serie de conferencias sobre la prevención de úlceras por presión y enseñó a los pacientes y sus familias a tomar las medidas necesarias y aplicarse aceite de arnebia. Casi 300 pacientes, familiares y trabajadores comunitarios de casi 200 comunidades participaron en ellas. Para respetar las medidas de distanciamiento social por la COVID-19, pretende impartir gradualmente conferencias en línea y llegar a los condados y pueblos circundantes con una elevada incidencia de úlceras por presión.
