Día Internacional de la Enfermera: Estudio de caso de la semana
Día Mundial de la Diabetes: Cuidado del pie diabético - “Dando un paso hacia adelante”
Autor: Prabhath Kalkura, India
Se estima que 69,2 millones de adultos conviven con diabetes mellitus en este país. Un estudio internacional realizado recientemente señala que el control de la diabetes en las personas afectadas empeora a medida que se prolonga la enfermedad, aumentando así las complicaciones cardiovasculares (23,6 por ciento), los problemas renales (21,1 por ciento), las retinopatías (16,6 por ciento) y las úlceras en los pies (5,5 por ciento). También apunta a un mayor predominio de complicaciones microvasculares en personas analfabetas o con un perfil económico bajo.
Las complicaciones del pie se encuentran entre las más comunes y debilitantes de la diabetes. Provocan dificultades multidimensionales como hospitalizaciones más frecuentes y un mayor impacto social y emocional, así como un gasto en salud y una carga económica más elevados. También pueden dificultar considerablemente la movilidad de la persona, además de afectar a su independencia funcional y a su calidad de vida. A nivel mundial, cada 30 segundos se produce una amputación en un diabético. En India, aproximadamente 50 000 personas al año pierden los pies a causa de esta enfermedad. Las enfermeras juegan un papel esencial en la prevención de los problemas de pie diabético y en el cuidado y la educación de los pacientes con riesgo de padecerlos.
A causa de la falta de conocimiento sobre las complicaciones de la diabetes, es muy importante incrementar la concienciación y las nociones tanto para su prevención como para su tratamiento en el estado de Karnataka en India. Para hacer frente a este problema, se ha adoptado un planteamiento multifacético denominado "Cuidado del pie diabético: dando un paso hacia adelante” con el fin de incrementar la calidad de la atención al pie y sostener a las familias afectadas. El proyecto incluye capacitación para profesionales sanitarios de distintos niveles, movilización social para concienciar, variaciones en el estilo de vida y comunicaciones para generar cambios comportamentales, establecimiento de clínicas de pie diabético de distintos niveles e investigación sobre los cuidados correspondientes. Ha contado con el apoyo de la Fundación Mundial de Diabetes, y el Colegio de Profesionales Sanitarios de Manipal y el Hospital Kasturba – Academia de Estudios Superiores de Manipal han sido los principales receptores del proyecto.
A este modelo de prestación del servicios se le ha aplicado el modelo de sistemas de Betty Neumann obteniendo así un enfoque de enfermería integral, holístico y basado en sistemas con un elemento de flexibilidad en el que la teoría se centra en la relación de la persona con el estrés y su respuesta, y los factores de reconstitución que son progresivos por naturaleza.
De la gestión del proyecto se ha encargado una enfermera, y el investigador principal, el educador de salud sénior y el profesional clínico que han participado eran fisioterapeutas. Una vez establecido este modelo mejorado de atención al pie diabético en los centros acordados, se ha llevado a cabo una campaña de concienciación en las comunidades de alrededor, en particular campañas de concienciación y labores cribado para dispensar atención de primer nivel en los casos conocidos de diabetes y a las personas de riesgo, derivándose los casos complicados.
Asimismo, se ha establecido una unidad móvil para gestionar los servicios de pie diabético en áreas más remotas, además de para concienciar y realizar actividades de cribado y lograr así llegar a un mayor número de personas en las zonas más rurales.
El proyecto ha impartido formación a 358 enfermeras y 175 fisioterapeutas y se ha realizado un cribado de más de 11 000 personas para detectar complicaciones de pie diabético, y otro cribado de 113 000 para detectar diabetes mellitus. Asimismo, el proyecto ha llegado a más de un millón de personas a través de los medios de comunicación sensibilizando así sobre esta enfermedad frecuente.