Inequidad en la salud y discriminación - Una nueva declaración de posición del CIE trata el rol del personal de enfermería
“Lograr la equidad en la salud es conseguir que todas las personas tengan la misma oportunidad de estar sanas independientemente de quiénes sean, dónde vivan o qué hagan”.
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) ha publicado recientemente una nueva declaración de posición sobre inequidad en la salud, discriminación y el rol del personal de enfermería.
Ilustrando brevemente de qué formas la inequidad y la discriminación guardan relación y afectan a la salud de todas las personas en el mundo, esta nueva declaración de posición pone de relieve que las experiencias de discriminación, racismo y trauma histórico son inequidades importantes en los determinantes sociales de la salud para ciertos colectivos como el LGBTQ+, poblaciones autóctonas, personas de color, mujeres y minorías de género, personas con discapacidad y personas mayores.
El Director General del CIE Howard Catton ha declarado:
“La pandemia ha puesto de relieve desigualdades existentes en la salud y ahora estamos siendo testigos de su aumento en el acceso a la atención de salud y en los indicadores clave de resultados. Numerosos estudios han demostrado que la pandemia ha agravado las desigualdades en la salud, por ejemplo en el caso de las mayores tasas de mortalidad entre personas mayores, personas con determinados orígenes étnicos, personas con discapacidad y quienes viven en áreas desfavorecidas desde el punto de vista socioeconómico”.
La Organización Mundial de la Salud ha señalado que “La pandemia de COVID-19 ha destapado desigualdades en los determinantes sociales de la salud, que a su vez han generado desigualdades flagrantes en los resultados de salud en relación con esta enfermedad entre grupos de población… A su vez, los efectos más amplios de la pandemia de COVID-19 han sido desiguales en los determinantes sociales de la salud agravando así aún más las desigualdades en la salud” , lo cual plantea grandes riesgos para la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la cobertura sanitaria universal.
Por ser el mayor colectivo de profesionales de la salud y el que goza de mayor confianza, el personal de enfermería tiene el poder de actuar directamente para desmantelar y transformar la discriminación estructural en la atención de salud. Tal y como se señala en el Código de ética del CIE para las enfermeras, estas tienen el deber profesional de abogar por la equidad y la justicia social, además de tener la responsabilidad compartida de poner en marcha y apoyar actuaciones para cubrir las necesidades de salud y sociales de los ciudadanos, en particular las poblaciones vulnerables.
Esta nueva declaración de posición también aboga por innovaciones en los cuidados lideradas por personal de enfermería, que ofrecen soluciones que cubren eficazmente las necesidades de las personas y abordan las inequidades en la salud por su condición de no discriminatorias, así como por ser accesibles, apropiadas y estar centradas en las personas.
Además de establecer la posición del CIE en cuanto al rol de la enfermería en el abordaje de la inequidad en la salud y la discriminación, esta declaración de posición también trata las actuaciones que las asociaciones nacionales de enfermería (ANE) pueden emprender en colaboración con sus respectivos gobiernos. Entre ellas se encuentran:
- Abogar porque la no discriminación y el antirracismo sean la base de los valores y las operaciones centrales de los sistemas de salud, las organizaciones de este ámbito y los empleadores.
- Liderar y apoyar la labor de la profesión de enfermería para desmantelar los sistemas de salud y sociales discriminatorios y opresivos.
- Abogar por una fuerza laboral y liderazgo de enfermería diversos.
- Trabajar con los gobiernos e instituciones para realizar cambios significativos, eficaces y duraderos en las políticas al objeto de alcanzar la justicia y la salud para todos.
- Abogar por sistemas de salud diseñados para promover la equidad, reducir las desigualdades y abordar la discriminación sistémica.
- Abogar por políticas en todos los sectores que aborden los determinantes sociales de la salud y cambios en las normas sociales y políticas.
- Apoyar la participación de la comunidad y su empoderamiento para aprovechar la fortaleza y resiliencia de las comunidades.
- Trabajar con el fin de que todo el personal de enfermería tenga las competencias y formación básicas para prestar atención de salud culturalmente competente.
El CIE también hace un llamamiento al personal de enfermería individualmente a:
- Promover un entorno en el cual se respeten los derechos humanos, valores, decisiones personales, costumbres y creencias espirituales de las personas, familias y comunidades.
- Trabajar para proteger, celebrar y promover la diversidad de todas las personas al objeto de eliminar la discriminación.
- Denunciar cualquier injusticia.
- Mirar hacia su interior y cuestionar su propio privilegio, supuestos y sesgos con el fin de prestar cuidados que de verdad cubran las necesidades de las poblaciones a las que atiende.
Las declaraciones de posición del CIE tratan un amplio abanico de áreas en relación con la salud, el bienestar y el avance profesional de la enfermería. Todas ellas se encuentran aquí.
1BMA (7 de julio de 2023). The impact of the pandemic on population health and health inequalities. Disponible aquí
2McGowan, VJ and Bambra, C. (Noviembre de 2022). COVID-19 mortality and deprivation: pandemic, syndemic, and endemic health inequalities. The Lancet, Vol. 7, Issue 11, Disponible aquí
3Organización Mundial de la Salud (Octubre de 2021) COVID-19 and the social determinants of health and health equity: evidence brief.