Orientando a pacientes de cáncer de mama gestionando los cuidados, China
El 4 de febrero se ha celebrado el Día mundial contra el Cáncer. En este estudio de caso, el primero de 2021, le ofrecemos la historia de una clínica gestora de casos de cáncer de mama dirigida por una enfermera en China.
El cáncer de mama se ha convertido en la enfermedad más común entre las mujeres de todo el mundo. Por su creciente tasa de incidencia y supervivencia posterior a la cirugía, se considera una especie de enfermedad crónica para la cual los pacientes han de recibir terapia adyuvante prolongada, además de afrontar problemas como disfunciones en los miembros afectados, linfedema y trastornos psicológicos. Con el fin de dispensar mejores cuidados de enfermería a los pacientes dados de alta, en julio de 2018, se estableció esta clínica de atención continua de enfermería dirigida por una gestora de casos de cáncer de mama en el Primer Hospital de la Universidad de Beijing.
Esta gestora de casos de cáncer de mama es una enfermera especialista en oncología con amplia experiencia clínica que cuenta con la certificación de terapeuta para el linfedema. Su intervención es fundamental para los pacientes tras someterse a cirugía para el cáncer de mama puesto que puede ofrecerles una educación en salud y orientación correctas y oportunas, además de alentarles a continuar la rehabilitación, ayudarles a generar autoconfianza y reintegrarse en la sociedad. La clínica proporciona un canal de comunicación y una plataforma que permite que la gestora de casos trabaje de cerca con los pacientes y sus familias, además de comentar los problemas existentes y diseñar planes de rehabilitación personalizados para ellos. Además, la clínica gestora de casos trabaja de cerca con la clínica de cirugía de la mama, con capacidad para ofrecer soluciones oportunas a los problemas relacionados con el tratamiento de pacientes con este tipo de cáncer (como terapia endocrina).
El papel de la clínica gestora de casos consiste en resolver problemas relacionados con la disfunción de miembros, así como proporcionar terapia descongestiva compleja y educación en salud para el linfedema, prestar apoyo psicológico para ayudar a los pacientes a adaptarse a la vida tras la operación y reincorporarse al trabajo y a la sociedad lo antes posible, así como facilitarles información sobre la terapia adyuvante, mejorar su adherencia al tratamiento y garantizar el efecto del mismo.
Los pacientes pueden fijar una cita con la clínica mediante el sistema de registro ambulatorio, de registro en red o de registro telefónico. Asimismo, los cirujanos de mama pueden realizar derivaciones. En la clínica es posible realizar consultas presenciales y la gestora de casos también ofrece consultas en línea a través de WeChat durante el horario laboral.
La clínica ofrece evaluación e intervención para la disfunción de miembros. Se mide el radio de movimiento de la articulación del hombro para determinar el grado de disfunción del miembro afectado y se diseña un plan de entrenamiento activo o pasivo en función del tiempo de postoperatorio del paciente. En caso necesario, se puede derivar al paciente al departamento de rehabilitación para recibir asistencia de rehabilitación profesional.
La clínica también ofrece evaluación e intervención para el linfedema. Se realizan mediciones secuenciales de la circunferencia del miembro afectado para valorar la presencia y gravedad del linfedema. A los pacientes sin linfedema se les imparte educación en salud en relación con la prevención del mismo. A los pacientes con linfedema se les imparte educación en salud al respecto, y la terapia descongestiva compleja es de pago.
También se ofrece apoyo psicológico mediante consultas presenciales y evaluación psicológica para establecer las causas primarias del problema psicológico. Se brinda además información en relación con la terapia adyuvante como educación en salud sobre quimioterapia, radioterapia y endocrinoterapia adyuvante para garantizar la adherencia al tratamiento.
Entre julio de 2018 y octubre de 2020, han sido atendidos 517 pacientes y se han realizado 255 intervenciones en total, incluidas 44 intervenciones para la disfunción de miembros y 137 para el linfedema. La tasa de satisfacción de la clínica es del 98% según la encuesta de satisfacción del departamento de enfermería.
La clave del éxito de la clínica es el papel central que juega la gestora de casos que también es especialista en enfermería oncológica y terapeuta para el linfedema con amplia experiencia clínica. Participa en todo el proceso de tratamiento del paciente desde el principio de la hospitalización, lo cual le permite comprender mejor su estado y establecer una relación de confianza. La clínica, dirigida por la gestora de casos, tiene capacidad para prestar servicio continuado de enfermería a pacientes de cáncer de mama con menos recursos, ayudarles a resolver los problemas que pueden padecer tras la cirugía y establecer una actitud positiva hacia la vida, logrando en última instancia el objetivo de mejorar su calidad de vida y llevar a cabo el ciclo completo de gestión del cáncer de mama.