Le CII demande un renforcement du code sur le recrutement international et un accord équitable pour les pays qui perdent leurs infirmières expérimentées

Le Conseil International des Infirmières (CII) demande que le code de pratique de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) sur le recrutement international des infirmières soit considérablement renforcé afin de garantir un accord équitable incluant une compensation adéquate pour les pays sources qui comptent beaucoup moins d'infirmières et des systèmes de santé plus faibles, et dont le personnel infirmier est de plus en plus ciblé par les nations plus riches.

S'exprimant à l'issue d'une visite au Ghana au début du mois, le directeur général du CII Howard Catton a déclaré que l'actuel Code de pratique mondial sur le recrutement international des personnels de santé n'avait pas protégé les pays figurant sur la « liste rouge » de l'OMS - c'est-à-dire les pays identifiés comme étant si vulnérables qu'ils ne devraient pas faire l'objet d'un recrutement international - contre le recrutement agressif et rampant de leurs infirmières, y compris d'infirmières cadres possédant une expérience spécialisée et une expertise irremplaçable.

« Après la pandémie, nous avons assisté à une recrudescence du recrutement international, principalement de la part des pays à revenu élevé qui l'utilisaient comme une solution rapide pour pallier les pénuries d'infirmières résultant du fait qu'ils ne formaient pas et ne retenaient pas suffisamment d'infirmières pour répondre aux besoins de leur pays en matière de soins de santé. »

« Malgré nos avertissements concernant l'impact négatif de cette question au cours des deux dernières années, et la couverture médiatique qui y est associée, il semble que très peu de choses aient changé. Lors de mon séjour au Ghana,  figurant sur la liste rouge, j'ai appris qu'entre 400 et 500 infirmières continuaient à quitter le pays chaque mois pour travailler à l'étranger, dont beaucoup sont très expérimentées et occupent des rôles spécialisés. Cette situation exerce une pression supplémentaire considérable sur le système de santé et sur les infirmières qui y travaillent encore et qui luttent quotidiennement pour fournir les soins fondamentaux dont la population ghanéenne a besoin. »

« Le code de l'OMS exige que tout recrutement actif dans les pays figurant sur la liste rouge soit protégé par des accords bilatéraux de gouvernement à gouvernement, mais dans la pratique, peu d'accords bilatéraux sont utilisés, et l'analyse de l'OMS elle-même a souligné que nombre d'entre eux sont trop faibles pour être efficaces. »

« Le code de l'OMS décrit le recrutement éthique comme celui qui présente un avantage mutuel, ce qui devrait signifier que les pays d'origine reçoivent des millions de dollars en compensation des précieuses ressources infirmières qu'ils perdent, mais nous n'avons aucune preuve que cela se produise. Nous ne connaissons tout simplement pas les détails des quelques accords en vigueur et le niveau de compensation, le cas échéant, que reçoit le Ghana. Les pays recruteurs à hauts revenus économisent des milliers de dollars pour chaque infirmière qu'ils recrutent à l'étranger au lieu de la former en interne. »

« C'est pourquoi il est si important de veiller à ce que tous les pays d'origine bénéficient d'un traitement équitable, y compris d'une compensation qui servira directement à renforcer les soins infirmiers dans les pays ciblés et leurs systèmes de santé. »

Sans ces assurances, nous sommes sur la voie rapide d'un creusement des inégalités qui empêchera la réalisation de la couverture sanitaire universelle et des objectifs de développement durable et conduira à un ressentiment croissant. Les pratiques de recrutement contraires à l'éthique qui laissent les pays à faibles ressources payer la note de la formation des infirmières qui sont ensuite attirées par les nations plus riches m'ont été décrites comme s'apparentant à une forme de néocolonialisme. »

M. Catton a déclaré qu'un autre problème de plus en plus préoccupant était que certaines agences d'emploi privées évitaient de se conformer au code en proposant des processus « en arrière-plan » qui permettaient de recruter des infirmières dans des pays plus riches « sous le radar ».

« Étant donné le nombre d'infirmières qui quittent le Ghana et le peu d'accords gouvernementaux en place, il est clair qu'il y a une activité considérable des agences de recrutement, et les infirmières nous ont indiqué que ces agences leur disent qu'elles travaillent pour le compte de grands hôpitaux et de prestataires de soins de santé dans les pays de destination. Nous devons nous pencher sur ces processus à contre-courant et envisager des prélèvements financiers afin de garantir un traitement équitable aux pays d'origine. Les dommages sanitaires causés par les activités de recrutement agressives actuelles ne peuvent plus rester dans l'ombre. Cela nécessite des approches à la fois mondiales et nationales et le passage d'un code de pratique volontaire à un code de pratique obligatoire comprenant des compensations financières, une plus grande transparence et une action coordonnée de la part du petit nombre de pays à hauts revenus responsables de la grande majorité des activités de recrutement actuelles. Imaginez que les pays à hauts revenus qui dirigent le recrutement actuel et le G20 se réunissent pour dire que nous allons créer un fonds mondial pour la formation aux soins infirmiers afin de construire des écoles d'infirmières et de soutenir les emplois d'infirmières dans les endroits où nous recrutons. Voilà à quoi pourrait ressembler un véritable bénéfice mutuel. »

M. Catton a également souligné que le chômage des infirmières au Ghana pouvait atteindre des dizaines de milliers de personnes, mais que cela reflétait une situation « perdant-perdant » dans le pays, qui ne dispose pas de ressources suffisantes pour employer suffisamment d'infirmières, et n'était pas le signe d'une offre excédentaire.

Pendant son séjour au Ghana, M. Catton a reçu une plaque commémorative de l'Association des infirmières et sage-femmes diplômées du Ghana (GRNMA) en reconnaissance des réalisations de la CII en matière de protection des infirmières et des soins infirmiers au cours de ses 125 années d'existence. Il a également reçu un prix pour sa contribution personnelle aux soins infirmiers dans le monde.

M. Catton était l'invité d'honneur du 5e dîner annuel et de la soirée de remise des prix de l'AMRG 2024.

En recevant le prix au nom du CII, M. Catton a déclaré : « Cet événement témoigne de l'incroyable dévouement et du professionnalisme des infirmières et des sage-femmes du Ghana et c'est une merveilleuse occasion d'honorer celles qui ont fait preuve d'un professionnalisme et d'une innovation exemplaires dans leur domaine. Je suis à la fois fier et honoré de partager cette occasion avec vous »

La présidente de l'AMRG, Mme Perpetual Ofori-Ampofo, qui a remis à M. Catton son prix personnel, a déclaré : « La présence de M. Catton témoigne de la reconnaissance croissante des infirmières et des sage-femmes au Ghana. Sa visite est un moment crucial pour les partenariats mondiaux et locaux dans le domaine de la santé. »

La citation relative au prix décerné à CII par l'association des infirmières et sage-femmes du Ghana (GRNMA) est la suivante :

Depuis 125 ans, vous vous acquittez de votre mandat de porte-parole mondial des soins infirmiers avec intégrité, transparence, inclusivité et honnêteté. Au cours de ses presque 65 années d'existence, l'AMRG a bénéficié de la reconnaissance, des conseils et de la protection du CII. Nous vous honorons aujourd'hui en tant que PARTENAIRE et souhaitons vous assurer que l'AMRNG restera à jamais un membre fier du CII. Felicitations ! 13e décembre 2024.

Lors de son séjour au Ghana, M. Catton a rencontré le GRNMA et le Conseil ghanéen des soins infirmiers et de l'obstétrique. Les discussions ont porté sur la nécessité d'investir davantage dans les soins infirmiers, sur les possibilités d'emploi limitées pour les infirmières et les sage-femmes dans le pays et sur le défi que représente la « fuite des cerveaux » causée par le recrutement dans les pays riches. Au cours de la réunion, M. Catton a félicité les infirmières et les sage-femmes du Ghana pour le dévouement dont elles font preuve malgré les difficultés auxquelles elles sont confrontées et les a assurées du soutien constant de la CII.

M. Catton a également rencontré récemment des élèves du programme Global Nursing Leadership Institute (GNLI) du CII de cette année, originaires de la région Afrique, qui travaillent sur un projet visant à renforcer les stratégies de rétention afin de permettre aux pays africains d'encourager leurs infirmières à rester sur place plutôt que de chercher du travail à l'étranger. Il a déclaré que leur projet soutiendrait le CII dans son travail de plaidoyer sur cette question.

M. Catton a profité de l'occasion pour sensibiliser aux défis auxquels sont confrontées les infirmières ghanéennes en s'adressant à des journalistes locaux de la presse écrite et audiovisuelle.

Lors de la cérémonie de remise des prix de la GRNMA, des infirmières de tout le Ghana ont été récompensées pour leur travail dans un large éventail de contextes et de spécialités, devant un parterre de dignitaires, dont les ministres ghanéens de la santé et des relations du travail.

L'invité d'honneur, Nii Ahene Nunoo III, chef suprême de la région traditionnelle d'Abola, photographié avec Mme Ofori-Ampofo, a remercié les infirmières et les sage-femmes présentes. Il a déclaré : « C'est vraiment un honneur d'être en présence de professionnels dévoués qui ont excellé dans leur domaine. Les infirmières et les sage-femmes sont l'épine dorsale du système de santé. Elles fournissent des soins essentiels, défendent les intérêts des patients et constituent un lien essentiel entre les patients et le système de santé. »