Le journal espagnol El País amplifie la position du CII contre le recrutement international contraire à l'éthique

Le Conseil International des Infirmières (CII) figure en bonne place dans un nouvel article du grand journal espagnol El País, qui souligne l'impact dévastateur de la migration inéquitable des infirmières sur la santé mondiale, en mettant l'accent sur des pays africains comme le Ghana, où 400 à 500 infirmières partent chaque mois.

L'article décrit comment le recrutement agressif, par les pays à hauts revenus, d'infirmières originaires d'États à faibles revenus menace l'équité sanitaire mondiale et prive d'accès aux soins des communautés qui souffrent déjà d'une grave pénurie. Les recruteurs ciblent souvent des professionnels expérimentés et spécialisés qui sont particulièrement difficiles à remplacer.

El País cite le PDG du CII, Howard Catton, qui s'est dit très préoccupé par le fait que, si les infirmières formées à l'étranger constituent « un pilier fondamental » des systèmes de santé des pays riches, leur départ massif des pays d'Afrique subsaharienne « creuse le fossé entre les pays riches et les pays pauvres » à un moment où le monde est déjà confronté à une urgence sanitaire mondiale due à une pénurie grave et généralisée d'infirmières.

Le CII a toujours condamné le recrutement insoutenable et contraire à l'éthique d'infirmières dans les systèmes de santé les plus fragiles du monde, qui peuvent le moins se permettre de perdre leur personnel de santé, et a demandé qu'il soit mis fin à ces pratiques, qui ont été décrites par certains dirigeants infirmiers africains comme une forme de « néocolonialisme ». Comme le souligne l'article d'El País , la pandémie a entraîné une augmentation du recrutement de personnel de santé international. Le CII a principalement attribué cette tendance aux pays à hauts revenus qui cherchent une solution rapide aux pénuries de main-d'œuvre résultant d'un sous-investissement chronique dans la formation et la fidélisation de leurs infirmières.

Le véritable coût mondial du recrutement contraire à l'éthique

Le rapport d'El País documente l'impact humain alarmant de ces pratiques sur le terrain. L'Association des infirmières et sages-femmes du Ghana (GRNMA), qui est membre du CII, a décrit les unités de soins intensifs qui ont dû fermer en raison de l'exode des infirmières, les hôpitaux régionaux qui ont été mis à rude épreuve et l'augmentation de la pression et de la charge de travail subie par les infirmières qui sont restées.

Lorsque les infirmières partent, les pays en développement perdent également l'investissement considérable qu'ils ont fait dans leur formation. Le CII a souligné que la formation d'une infirmière au Royaume-Uni, par exemple, coûte environ 50 000 livres sterling, alors que le recrutement d'une infirmière venant d'ailleurs ne coûte que 10 000 livres sterling. Cette économie pour les pays riches se fait au prix d'une déstabilisation accrue des États à faible revenu, qui se retrouvent sans les travailleurs de la santé indispensables et irremplaçables dont ils ont financé la formation. Dans l'article d'El País, M. Catton souligne un paradoxe troublant : les nations les plus riches du monde fournissent une aide au développement aux pays africains tout en sapant les infrastructures de santé de ces mêmes pays par un recrutement agressif. Le Ghana manque cruellement d'infirmières pour répondre aux besoins de sa population, mais de nombreuses infirmières sont au chômage parce qu'il n'y a pas assez de ressources pour les embaucher, et non pas parce qu'il y a un réel surplus d'infirmières.

Le Ghana figure sur la « liste rouge » de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) des États jugés si vulnérables qu'il est interdit d'y recruter du personnel de santé sans avoir conclu des accords spécifiques, mais la migration semble toujours augmenter. En fait, le nombre d'infirmières et de sages-femmes originaires de pays figurant sur la liste rouge de l'OMS a presque triplé au cours des trois dernières années, rien qu'au Royaume-Uni.

Le plaidoyer d'ICN et les prochaines étapes cruciales

Le CII a tiré la sonnette d'alarme sur ce problème croissant et ses conséquences dans un rapport détaillé adressé à l'OMS en 2024 sur le Code de pratique mondial sur le recrutement international. Le CII a également lancé un appel pressant pour renforcer le Code de l'OMS en mettant en œuvre des mesures de responsabilisation claires et contraignantes pour les pays qui s'engagent activement dans des pratiques de recrutement contraires à l'éthique et en veillant à ce que les pays qui perdent leur personnel de santé soient indemnisés de manière adéquate.

Bien que dans certains cas, il existe des accords bilatéraux entre les pays recruteurs et les pays d'origine, comme l'explique l'article d'El País , ces accords offrent rarement des avantages équitables et mutuels. Le CII a lancé un appel urgent pour que les pays les plus riches offrent des compensations tangibles et significatives lorsqu'ils recrutent dans des pays vulnérables. Cette compensation pourrait prendre la forme d'investissements directs dans la construction d'infrastructures de santé et dans le soutien aux écoles d'infirmières et aux emplois d'infirmières dans les pays où ils recrutent, afin de « compenser » l'impact négatif de ces recrutements.

Le CII a spécifiquement appelé les plus grandes économies du monde à prendre des mesures coordonnées pour protéger la main-d'œuvre des pays en développement. Parmi les efforts récents, citons une lettre ouverte de la présidente du CII, le Dr Pamela Cipriano, exhortant les dirigeants du G20 à s'attaquer à cette crise de plus en plus grave. La déclaration des ministres de la santé du G20 de 2024 a reflété les appels à l'action du CII, reconnaissant la nécessité « d'atténuer tout effet négatif et de mettre en œuvre des stratégies pour mieux gérer la migration du personnel de santé, en soutenant et en préservant les pays dont les besoins en personnel de santé sont les plus pressants ».

À l'approche de 2025, le CII continuera d'accorder la priorité au plaidoyer sur cette question. L'OMS prévoit de présenter la dernière série de rapports sur la mise en œuvre du Code mondial lors de la 78e Assemblée mondiale de la santé en mai 2025. Cette année verra également la publication d'un nouveau rapport de l'OMS sur l'état des soins infirmiers dans le monde (SOWN), une occasion importante d'analyser les données sur la main-d'œuvre infirmière mondiale et les schémas de migration, ainsi que les besoins de santé des populations.

M. Catton a déclaré : « 2025 est une année cruciale pour les soins infirmiers et la politique mondiale en matière de soins de santé. Nous devons veiller à ce que le rapport SOWN et les prochaines orientations stratégiques mondiales pour les soins infirmiers et obstétricaux reflètent fidèlement les réalités complexes des pays en développement comme le Ghana, qui sont confrontés à la fois à des pénuries d'infirmières et au chômage des infirmières, puis utiliser ces données pour mettre en œuvre des changements urgents dans les systèmes de santé de notre monde ». L'année 2025 marque le début du compte à rebours de cinq ans pour atteindre les objectifs de développement durable des Nations unies d'ici à 2030, et le recrutement effréné et contraire à l'éthique d'infirmières nous éloigne de notre engagement mondial commun en faveur des soins de santé universels. Il est temps que les dirigeants du monde entier prennent des mesures audacieuses et décisives pour mettre en place des infrastructures de soins de santé véritablement résilientes et équitables et cesser d'épuiser la main-d'œuvre infirmière dans les pays les plus vulnérables de la planète. »

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